微量注射泵將少量藥液、微量、均勻、持續地泵入體內,操作便捷、定時、定量,根據病情需要可隨時調整藥物濃度、速度,使藥物在體內能保持有效血藥濃度,運用微量泵搶救危重患者,能減輕護士工作量,提高工作效率,準確、安全、有效地配合醫生搶救。
微泵的進量速度以每小時毫升數計算,zui大的99.9ml/h,zui小的0.1ml/h,如果是普通用藥,每小時進液100ml是*沒有問題的,而一些如血管活性藥物等使用時要特別謹慎,其中要注意小數點的問題,易將0.5ml誤操作成5ml,或是5ml誤操作成50ml,這都有可能給病人造成嚴重的后果。
微量注射泵使用中的問題及對策
1.藥物外滲:在推注過程中如發生藥物外滲,微量注射泵的報警系統不會反映,如果不及時采取積極正確的措施,將會發生嚴重的后果。
2.靜脈炎和靜脈硬化:微量注射泵給藥時一般均進行留置針穿刺,并且藥物濃度相對較高,發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。
3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。
4.針頭堵塞:由于延長管有一定彈性,容量大,針頭堵塞后,微量注射泵仍繼續輸送藥液,但藥液并未進入血管,而積聚在延長管內,當延長管壓力增加到一定限度時,微量注射泵才報警,這對危重患者是不利的。
5.微量注射泵速率調節錯誤:由于操作者不熟悉速度設置鍵,或更換藥物后未及時更改速度,或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度,使藥物進入體內過多或不足,導致不良后果。
6.微量注射泵故障常:為速度不準確,蓄電池耗光,另外與保養不當,不注意微量注射泵的清潔,特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處,影響速度的準確性。
7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2~3個通道,使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現象十分普遍,但是,生長抑素不可以和別的藥物配伍使用,會降低療效。
8.靜脈留置針保留時間過長,由于急性胰腺炎治療病程長,所以在微量注射泵使用過程中,留置靜脈針的留置時間過長,超過7天而引起靜脈炎。
針對微量注射泵以上問題做出相應是對策
1.加強巡視觀察:嚴密觀察用藥的局部反應,有無回血、外滲,尤其從中心靜脈輸入時,密切觀察局部皮膚顏色、有無回血腫脹一旦發現藥物外滲,應立即停止推注,重新選擇靜脈,并做好局部處理。
2.向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項,防止自行調節。
3.使用微量注射泵前,先選擇好血管,一般選擇血管較粗直,易固定并便于觀察的上肢部位進行靜脈穿刺,靜脈回流緩慢和半坐臥位決定了下肢輸液時靜脈炎多,因為輸液時,液體和藥液滯留于下肢靜脈的時間比滯留于上肢靜脈的時間長,另外,免疫力低下是發生靜脈炎的一個重要因素,因為免疫力顯著降低,對穿刺所造成的靜脈壁創傷的修復能力和對機械性刺激(留置導管所造成的),化學性刺激(藥液及液體引起的)及細菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之降低,在使用外周靜脈留置針時較易發生靜脈炎,盡量避免在下肢穿刺輸液。微量注射泵輸液為通道,盡量不與其他藥物共用一條靜脈。一般留置針在5d即要更換,避免長期輸液造成靜脈炎和穿刺局部炎癥。
4.用微量注射泵注射藥物時,應密切觀察用藥效果及反應。如無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時,應將微量注射泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開,觀察血管是否通暢。
5.加強工作責任心,操作規范化,要熟悉微量注射泵性能,正確掌握使用方法和各鍵的設置,了解注意事項,并對常見的問題有高度的認識。及時清洗泵表面污物、殘液,防止腐蝕機器,用后由專人保管。